Neuroma di Morton: gestione conservativa e sollievo sintomi
Neuroma interdigitale (Morton): approcci non chirurgici
Fibrosi perineurale del nervo digitale plantare comune (solitamente 3° spazio intermetatarsale). Non vera neoplasia. Dolore, bruciore, intorpidimento, sensazione "ciottolo nella scarpa".
Misure conservative (Prima linea)
- Calzature: Punta larga, tacco basso, suola ammortizzata. Evitare strette, tacchi alti.
- Cuscinetti/cupole metatarsali: Posizionati prossimalmente alle teste metatarsali → divaricano le teste, decomprimono nervo. Intervento chiave.
- Ortesi: Su misura o OTC con supporto metatarsale.
- Modifica attività: Ridurre impatto, evitare scarpe aggravanti.
- Massaggio ghiaccio: 10-15 min, 3-4x/giorno (rotolare bottiglia ghiacciata).
- FANS: Orale o topico per riacutizzazioni acute.
Terapie adiuvanti
- Fisioterapia: Scivolamenti nervosi, rinforzo intrinseco, rieducazione passo, ultrasuoni/iontoforesi.
- Iniezione corticosteroide: Eco-guidata, 3° spazio intermetatarsale. Diagnostica + terapeutica. Limitare 2-3/anno (rischio atrofia cuscinetto adiposo).
- Iniezioni sclerosanti alcoliche: Alcol 4-30%; serie 3-7. Distrugge fibre nervose. Successo 60-80%.
- Ablazione radiofrequenza: Emergente, minimamente invasiva.
Esercizi (Scivolamenti nervosi)
- Seduti, piede affetto piatto. Incrociare caviglia su ginocchio controlaterale. Tirare dita verso tibia (dorsiflessione + eversione) → stiramento nervo plantare. Tenere 30s.
- Asciugamano sotto piede laterale, tirare verso tibia.
- Delicato divaricamento dita, specialmente 3ª/4ª.
Non provato / Bassa evidenza
- Complesso vitamina B (se non carenti).
- Agopuntura (dati RCT limitati).
- Massaggio (sollievo temporaneo).
Indicazioni chirurgiche
Fallimento 3-6 mesi conservativo. Neurectomia (open/endoscopica) o decompressione. Successo 80-85%; intorpidimento permanente nello spazio interdigitale.
Diagnosi: Clinica + US/RM. Escludere frattura da stress, sinovite MTP, tunnel tarsale, radicolopatia.