Diagnosi e Trattamento Tumori Cerebrali: Sintomi, Imaging, Biopsia, Chirurgia, Radioterapia e Follow-Up
I tumori cerebrali (primitivi o metastatici) richiedono cure neuro-oncologiche multidisciplinari.
Sintomi Presentazione
- Focali: Crisi, emiparesi, afasia, deficit campo visivo.
- Generalizzati: Cefalea (peggiore mattino, Valsalva), nausea/vomito, papilledema (ICP↑).
- Cognitivo/comportamentali: Cambio personalità, perdita memoria.
Workup Diagnostico
- RM encefalo con/senza contrasto (gold standard).
- TC se RM controindicata o per osso/calcificazioni.
- Avanzate: MR spettroscopia, perfusione, DTI, PET (traccianti aminoacidi).
- Biopsia/resezione per istologia, grado WHO (1–4), marker molecolari (IDH, 1p/19q, MGMT, TERT, BRAF, H3K27M).
Modalità Terapeutiche
- Chirurgia: Resezione massimale sicura (fluorescenza 5-ALA, mapping awake).
- Radioterapia: EBRT frazionata, SRS/SRT, protonterapia.
- Chemioterapia: Temozolomide (alchilante), PCV, agenti target.
- Target/Immunoterapia: Bevacizumab (VEGF), TTFields (Optune), CAR-T (sperimentali), inibitori checkpoint (penetrazione SNC limitata).
- Supportive: Desametasone (edema), antiepilettici, profilassi TVP, riabilitazione, cure palliative.
Follow-Up
RM seriale (q3–6 mesi inizialmente), valutazione neurocognitiva, cura survivorship. Profilazione molecolare guida terapia personalizzata.