Trattamenti Non Chirurgici del Tumore Cerebrale: Opzioni e Gestione
Non tutti i pazienti sono candidabili a chirurgia: tumore troppo grande, sede eloquente (aree motorie, linguaggio, tronco), condizioni generali precarie. Esistono terapie non chirurgiche curative o palliative (controllo sintomi: debolezza, afasia, disturbi visivi).
Tipologie di Trattamento
- Chemioterapia: farmaci citotossici (singoli o combinazioni) per distruggere le cellule neoplastiche.
- Radioterapia: raggi ad alta energia (fotoni, protoni) sul bersaglio tumorale.
- Terapia sintomatica: farmaci che non colpiscono il tumore ma alleviano sintomi (es. cortisonici per edema perilesionale).
Meccanismo d'Azione
- Chemioterapia e radioterapia mirano a distruggere le cellule tumorali o bloccarne la proliferazione.
- Risposta variabile: non tutti ottengono remissione completa; spesso l'obiettivo è riduzione volumetrica, controllo sintomi, qualità di vita.
- Corticosteroidi (desametasone): riducono l'edema vasogenico peritumorale, migliorando deficit neurologici da compressione.
Modalità di Somministrazione
- Radioterapia convenzionale: 5 sedute/settimana per 4-6 settimane. Tecniche avanzate (IMRT, VMAT, protonterapia, radioschirurgia stereotassica) richiedono pianificazione complessa; alcune (es. impianto sorgenti) prevedono atto chirurgico.
- Chemioterapia: per os (temozolomide), endovena, o tramite port-a-cath (dispositivo sottocutaneo impiantato chirurgicamente). Schema variabile per protocollo.
Limiti e Considerazioni
- Radioterapia: dose limite tollerabile dal tessuto sano circostante (rischio necrosi radionecrosi, deficit cognitivi tardivi). Dose personalizzata.
- Chemioterapia: limitata da tossicità (mielosopressione → infezioni, neuropatia, stanchezza). Può richiedere riduzione dose o sospensione.
Effetti Collaterali Principali
- Chemioterapia: nausea, alopecia, astenia, anemia, mucosite, diarrea, infertilità temporanea/permanente.
- Radioterapia: alopecia locale, nausea, cefalea, edema cerebrale, stanchezza, possibili deficit cognitivi tardivi.
- Corticosteroidi: insonnia, alterazioni umorali, iperfagia/aumento peso, iperglicemia, osteoporosi, cataratta (uso prolungato).
Farmaci di supporto (antiemetici, fattori di crescita, gastroprotettori) mitigano la tossicità.