MRSA e salute cardiaca: rischio endocardite, non infarti diretti

Il Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) non causa direttamente infarto miocardico (attacco di cuore), ma può causare endocardite infettiva, che danneggia le valvole cardiache e aumenta il rischio cardiovascolare.

Infezioni da MRSA

• Cute/tessuti molli (ascessi, cellulite).
• Batteriemia (invasione flusso ematico) — da cateteri venosi, ferite, endocardite.
• Polmonite, osteomielite, artrite settica.

Endocardite da MRSA

• Destra (valvola tricuspide) comune in uso EV droghe.
• Sinistra (mitralica/aortica) da batteriemia che colonizza valvole danneggiate.
• Complicazioni: distruzione valvola → insufficienza, scompenso; emboli settici (ictus, ascessi); aneurismi micotici; glomerulonefrite.

Infarto (MI) vs Endocardite

MI = occlusione coronarica (rottura placca/trombosi). Endocardite = infezione valvola. Sono distinte. Tuttavia, sepsi grave da MRSA può causare ischemia da richiesta (MI tipo 2) per ipotensione/tachicardia.

Prevenzione

• Igiene mani, cura ferite, tecnica sterile per procedure.
• Decolonizzazione (mupirocina, clorexidina) per portatori in contesti ad alto rischio.
• Trattamento tempestivo infezioni cutanee.
• Riduzione danno uso EV droghe (siringhe sterili, OAT).

Quando sospettare

Febbre + nuovo soffio + batteriemia + lesioni cutanee + fattori rischio (Uso EV droghe, valvola protesica, emodialisi). Criteri Duke per diagnosi. Ecocardiografia (TEE > TTE). Emocolture ×3.

L'endocardite da MRSA richiede 4–6 settimane antibiotici EV (vancomicina/daptomicina ± gentamicina/rifampicina) ± chirurgia valvolare. Diagnosi precoce salva vite e valvole.