Salute e malattia
La TSV, o Tachicardia Sopraventricolare, è un ritmo cardiaco rapido e anomalo. Tutti i ritmi cardiaci hanno un sito all'interno del cuore che avvia e regola il ritmo. Nel cuore normale, il pacing è compito del nodo Sino Atriale (SA), ma in cuori malati o lesionati, la funzione di pacing potrebbe sorgere quasi ovunque all'interno del cuore. La parola tachicardia significa semplicemente "frequenza cardiaca rapida", quindi tachicardia sopraventricolare si traduce come "frequenza cardiaca rapida al di sopra dei ventricoli".
Per i servizi medici di emergenza (EMS), determinare la lamentela del paziente e la sua stabilità relativa sono critici, poiché questi fattori dirigeranno il trattamento. Sebbene l'identificazione della TSV dipenda da un elettrocardiogramma (ECG), è possibile, e occasionalmente imperativo, iniziare il trattamento per la TSV prima che il ritmo sia stato identificato. Qualsiasi paziente che presenti una combinazione di dolore toracico, difficoltà respiratorie, frequenza respiratoria rapida, pallore/cianosi, sudorazione, stato mentale alterato o altri segni di compromissione circolatoria dovrebbe essere trattato immediatamente con ossigeno al 100% e posizionamento per assistere la respirazione e minimizzare lo shock.
I pazienti che mostrano una combinazione dei segni e sintomi descritti sopra sono instabili e potrebbero essere a rischio di morte. I fornitori di supporto vitale di base dovrebbero continuare a supportare la respirazione e la circolazione del paziente e effettuare un trasporto rapido. Inoltre, i fornitori con competenze avanzate, come i paramedici, iniziano immediatamente a monitorare il ritmo cardiaco del paziente tramite ECG e a stabilire una linea endovenosa se possibile. Nella maggior parte dei sistemi medici di emergenza, un paziente instabile in cui si riscontra una TSV viene immediatamente cardiovertito tramite shock elettrico sincronizzato. Se il paziente è cosciente e il tempo lo permette, il paziente viene sedato tramite farmaco EV per minimizzare il dolore e il disagio associati alla cardioversione. Ripetute cardioversioni e coordinazione con farmaci antiaritmici EV sono talvolta necessarie.
Alcuni pazienti che sperimentano TSV potrebbero essere consapevoli solo di un battito cardiaco o polso accelerato. In assenza di sintomi più minacciosi, tali pazienti sono solitamente stabili e possono essere trattati attraverso manovre vagali e farmaci EV.
La frequenza cardiaca è controllata dal nervo vago; stimolarlo rallenta il cuore. Le manovre vagali sono tecniche fisiche che stimolano il nervo vago per indurre una frequenza cardiaca più lenta. Due comuni manovre vagali sono il massaggio carotideo e le manovre di Valsalva. Nel massaggio carotideo, individui addestrati applicano pressione esterna sull'arteria carotide nel collo per stimolare il nervo, il che alza la pressione sanguigna lì e rallenta la frequenza cardiaca. I pazienti istruiti nelle manovre di Valsalva possono talvolta ottenere la stessa cosa creando pressione o tensione nel torace o nel collo. "Spignere", o imitare l'atto di un difficile movimento intestinale, è una tecnica di Valsalva frequentemente usata.
Adenosina, Verapamil, Metoprololo e altri farmaci EV sono spesso usati per trattare la TSV. In rari casi di TSV sospettati di essere causati dal paziente che ha troppo poco sangue in circolazione nel suo corpo, una sfida di fluidi potrebbe essere appropriata. Una sfida di fluidi introduce un grande volume di fluido EV nel paziente. Un tale bolo di fluidi a volte corregge temporaneamente la causa sottostante a basso volume della TSV.
Gli standard di cura cardiaca sono costantemente rivisti e aggiornati. Protocolli locali, standard di cura e controllo medico diretto dal medico determinano il trattamento EMS appropriato per qualsiasi assistenza al paziente.
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