Riconoscere i sintomi dell'infarto nell'uomo: guida completa
L'infarto è una delle principali cause di morte per gli uomini (NHLBI). Milioni di casi/anno; ~45% muore (molti prima dell'ospedale). Conoscere i sintomi classici maschili e agire entro l'"ora d'oro" è vitale.
Sintomi classici nell'uomo
-
Dolore toracico (Angina) - Il sintomo cardine.
- Centro torace / leggermente a sinistra.
- Carattere: oppressione, costrizione, peso, "elefante sul petto", bruciore, pienezza.
- Irradiazione tipica: braccio sinistro (faccia interna) → collo, mandibola, denti, spalla sx, dorso interscapolare.
- Provocato da sforzo fisico/emotivo, freddo, pasto abbondante.
- Durata: angina stabile <10 min con riposo/nitro; infarto >20 min, non cede a riposo/nitro.
-
Dispnea (Mancanza fiato). Spesso accompagna dolore; può essere l'unico sintomo in anziani/diabetici/COPD. Segno di disfunzione ventricolare sinistra acuta.
-
Palpitazioni / Tachicardia / "Cuore in gola". Cuore accelera per compensare ↓ gittata / ischemia → aritmie (FA, TV, extrasistoli). Sensazione battito forte, irregolare, "salta".
-
Aritmie / Conduzione alterata. Bradicardia/blocchi AV (infarto inferiore/destro), tachiaritmie (infarto anteriore). Possono causare sincope.
-
Sincope / Presincope. Da aritmia, ipotensione, ↓ output cardiaco, riflesso vagale (infarto inferiore).
-
Sudorazione fredda profusa (Diaforesi), pallore, nausea/vomito, vertigini, senso rovina. Attivazione simpatica massiva.
Causa: Malattia Coronarica Aterosclerotica
Placca aterosclerotica → rottura/erosione → trombosi occlusiva → ischemia → necrosi. Fattori rischio: fumo, ipertensione, dislipidemia, diabete, obesità, sedentarietà, familiarità precoce, stress, dieta.
Trattamento immediato (Algoritmo salvavita)
- Chiama 112/118 SUBITO. Non guidare. Non aspettare.
- Mastica Aspirina 100-300 mg (se no allergia/emorragia attiva/ulcera attiva). Inibisce tromboxano A2 → antiaggregante rapido.
- Nitroglicerina SL 0,4 mg se prescritta (max 3 dosi 5 min). Evita se PA sistolica <90, Viagra/Cialis/Levitra <24-48h, sospetto infarto VD.
- Riposo assoluto, semi-seduto. Minimizza consumo O₂.
- In PS/UTIC: ECG 10 min, Troponina hs, PCI primaria <90 min (STEMI) o strategia invasiva precoce (NSTEMI). DAPT, Statina, BB, ACEi/ARB, SGLT2i, Riabilitazione.
Prevenzione primaria (Life's Essential 8)
- PA <130/80, LDL <100 (primaria) / <70 (rischio) / <55 (molto alto).
- No fumo (rischio 2-3× morte coronarica).
- Dieta mediterranea, esercizio 150 min/set, peso BMI 20-25.
- Controllo glicemia, gestione stress, sonno 7-9 h.
- Screening: lipidico, glicemico, PA, calcolo rischio SCORE2/ASCVD.
L'uomo tende a minimizzare i sintomi ("è indigestione", "passa"). L'infarto non perdona l'orgoglio. Chiama 112 al primo sospetto.