Comprendere l'Arresto Cardiaco: Il Ruolo Centrale della Malattia Coronarica
La malattia coronarica (CAD) è la causa principale di arresto cardiaco improvviso (SCA) negli adulti, responsabile del ~70–80% dei casi.
Fisiopatologia
- Aterosclerosi: Accumulo lipidi, infiammazione, formazione cellule schiumose → placca fibrosa in intima coronarica.
- Rottura o Erosione Placca: Espone nucleo trombogenico → trombo acuto → occlusione.
- Ischemia Miocardica: Mismatch domanda-offerta → deplezione ATP → perdita potenziali membrana → instabilità elettrica.
- Aritmia: Fibrillazione ventricolare (VF) o tachicardia ventricolare senza polso (VT) → niente gittata cardiaca efficace.
Fattori Rischio CAD/SCA
- Non modificabili: Età, sesso maschile, storia familiare, genetica.
- Modificabili: Fumo, ipertensione, diabete, dislipidemia, obesità, inattività, dieta povera, stress psicosociale.
Prevenzione
- Primaria: Modifica stile vita, statine (per punteggio rischio), controllo pressione, gestione diabete, cessazione fumo.
- Secondaria: ICD per FE ≤35% post-IM (40 giorni), riabilitazione cardiaca, modifica aggressiva fattori rischio.
- Comunitaria: Training CPR/DAE, accesso pubblico defibrillazione.