Infarto a 23 anni: raro ma in aumento — rischi, sintomi, prevenzione

Gli infarti nei 20enni sono rari ma in aumento. ~2% pazienti IMA sono <30; 1 su 5 sono <40. L'accumulo precoce di fattori di rischio guida questo trend.

Meccanismi in giovani adulti

• CAD aterosclerotica: Rottura placca → trombosi (più comune).
• SCAD (Dissezione coronarica spontanea): Lacerazione parete arteria; più comune in donne, postpartum.
• Spasmo coronarico: Innescato da cocaina, anfetamine, stress, freddo.
• Anomalie congenite: Origine coronarica anomala.
• Infiammazione/vasculite: Kawasaki, LES.
• Farmacologico: Cocaina, anfetamine → vasospasmo + stato protrombotico.

Fattori di rischio

• Tradizionali: Fumo, svapo, obesità, ipertensione, dislipidemia, diabete, familiarità.
• Emergenti: Steroidi anabolizzanti, stress cronico, sonno scarso, stile vita sedentario.
• Correlati gravidanza: SCAD, cardiomiopatia peripartum.
• Genetici: Ipercolesterolemia familiare (1:250) — spesso non diagnosticata.

Sintomi: Spesso atipici

• Pressione, costrizione, pienezza toracica (possono essere lievi)
• Dispnea, stanchezza
• Nausea, indigestione, pirosi
• Dolore mandibola, collo, schiena, spalla, braccio
• Sudore freddo, vertigini, senso rovina

Non scartare sintomi per l'età. Chiamare 112 immediatamente.

La prevenzione inizia ora

• Conoscere i propri numeri: PA, lipidi (ApoB, Lp(a)), glicemia.
• Non fumare/svapare; evitare stimolanti ricreativi.
• 150 min/settimana esercizio moderato.
• Dieta stile mediterraneo.
• Gestire stress; screening apnee sonno.
• Familiarità CAD precoce → test lipidi avanzati, considerare statina.

Infarti a 23 anni sono reali. I fattori di rischio si accumulano silenziosamente. La consapevolezza precoce cambia la traiettoria.