Diastole Cardiaca: La Fase Attiva di Rilassamento e Riempimento del Ciclo Cardiaco
Diastole: Riempimento e Preparazione
Diastole è la fase di rilassamento e riempimento ventricolare del ciclo cardiaco. Occupa ~⅔ del ciclo a riposo ed è lungi dall'essere passiva—è un processo attivo, energia-dipendente, essenziale per la gittata cardiaca.
Fasi della Diastole
- Rilassamento Isovolumetrico: Valvole aortica/polmonare si chiudono (S₂); ventricoli si rilassano, pressione cala rapidamente; tutte valvole chiuse.
- Riempimento Rapido Precoce: Valvole AV (mitrale/tricuspide) si aprono; sangue affluisce atria → ventricoli (~70–80% volume sistolico). Crea S₃ se udibile (normale in giovani, patologico in adulti).
- Diastasi (Riempimento Lento): Pressioni si equilibrano; flusso minimo. Fase più lunga a riposo.
- Sistole Atriale (Calcio Atriale): Atria si contraggono → finale 20–30% riempimento ventricolare. Crea S₄ se udibile (sempre patologico).
Eventi Elettrici
- Ripolarizzazione (onda T su ECG): Miociti ventricolari ripristinano potenziale membrana riposo (efflusso K⁺).
- Periodo refrattario previene ri-eccitazione.
Gestione Calcio: Base Molecolare Rilassamento
- Pompe SERCA riportano Ca²⁺ in reticolo sarcoplasmatico (ATP-dipendente).
- Regolazione fosfolamban (stimolazione β-adrenergica → fosforilazione → rilassamento più veloce).
Chiusura Valvole
Mitrale/tricuspide chiudono a fine-diastole (inizio sistole) → prevengono reflusso.
Rilevanza Clinica
- Disfunzione diastolica (ventricolo rigido, rilassamento compromesso) → pressioni riempimento elevate → scompenso con FE preservata (HFpEF).
- Tachicardia accorcia diastole sproporzionatamente → compromette riempimento (specie se disfunzione diastolica esiste).
- Fibrillazione atriale perde calcio atriale → riduce gittata cardiaca 20–30% in ventricoli rigidi.
La diastole non è "riposo" passivo—è un processo attivo, energia-dipendente essenziale per la gittata cardiaca.