Tipi Infarto Spiegati: STEMI, NSTEMI, Angina Instabile, e Oltre
«Tipo infarto» non è termine medico. Le sindromi coronariche acute (ACS) sono classificate da reperti ECG e biomarcatori cardiaci – distinzioni che dettano gestione urgente.
Classificazione Sindromi Coronariche Acute
- STEMI (Infarto Miocardico con Sopraslivellamento ST): Occlusione coronarica completa. ECG mostra sopraslivellamento ST in derivazioni contigue. Emergenza: Riperfusione immediata – PCI primaria (preferita) entro 90 min o fibrinolisi entro 30 min se PCI non disponibile.
- NSTEMI (Infarto Miocardico senza Sopraslivellamento ST): Occlusione parziale o transitoria. Troponina elevata; ECG mostra sottoslivellamento ST, inversione onda T, o normale. Urgenza: Coronarografia entro 24–72 ore (stratificata per rischio).
- Angina Instabile: Sintomi ischemici a riposo/sforzo minimo; troponina negativa. Alto rischio IM a breve termine. Gestita similmente a NSTEMI.
- Tipo 2 MI: Mismatch domanda-offerta (anemia, tachicardia, ipotensione, ipertensione) senza rottura placca. Trattare causa sottostante.
- MINOCA (MI con Arterie Coronarie Non Ostruttive): Coronarografia mostra <50% stenosi. Cause: spasmo coronarico, embolia, dissezione, disfunzione microvascolare, Takotsubo.
Piano Azione Universale
Qualsiasi disagio toracico >10 minuti – specialmente con diaforesi, dispnea, nausea, irradiazione – chiamare emergenza immediatamente. Non autodiagnosticarsi, non guidare da soli. Masticare 325 mg aspirina se non allergici in attesa.
Perché la Classificazione Conta
STEMI = «tempo è muscolo» (riperfusione emergente). NSTEMI/UA = strategia invasiva stratificata rischio. Tipo 2 MI = trattare trigger. MINOCA = workup specializzato. Classificazione corretta salva miocardio e vite.