Pacing Cardiaco e Defibrillazione: Gestione del Ritmo Cardiaco
fibrillazione e può andare in arresto cardiaco. In questi casi, defibrillatori interni/esterni danno shock per ripristinare ritmo normale. AHA: defibrillazione tempestiva salva fino al 40% dei pazienti in arresto cardiaco, vs mortalità complessiva 95%.
Battito Normale
Normalmente, il cuore auto-regola ritmo e frequenza col suo pacemaker naturale. Questo dice al cuore quanto battere basandosi su segnali dal cervello. Per Aurora Health Care: malattia, farmaci, elettrocuzione, altri stimoli causano fibrillazione (battito incontrollato → arresto). Arresto → rapido danno cerebrale e morte.
Tecniche
Personale medico corregge ritmo/frequenza esternamente o internamente:
- Emergenza: defibrillatore elettrico con piastre elettrizzate sul torace. Lo shock altera segnali elettrici cardiaci → spera ripristino ritmo normale.
- Pacemaker naturale fallito: cardiochirurgo impianta ICD (defibrillatore cardiovertitore impiantabile) per regolare pattern battito.
Equipaggiamento
- ICD: unità dimensioni pager: generatore impulsi, circuito trigger, elettrodi impiantati in miocardio. Elettrodi rilevano fibrillazione → segnale a circuito → elettricità da batteria interna → shock via elettrodi.
- Defibrillatore esterno: batteria portatile + elettrodi che personale posa direttamente sul cuore.
Formazione
- Dispositivi diversi → formazione diversa. ICD: cardiochirurgo esperto. EMT: defibrillatori esterni per emergenze. JAMA: efficacia defibrillazione esterna dipende da qualità formazione e comunicazione tra personale.
Limitazioni
- Non sempre funzionano perfettamente. ICD: sostituzione occasionale batteria interna per affidabilità. Defibrillatori esterni: manutenzione continua, ma JAMA dice che alcune strutture la trascurano. Dispositivi impiantabili: problemi affidabilità. 2007: Medtronic richiama componenti ICD difettosi (shock inutili).