Capire RDW-CV Alto: Cause e Implicazioni Cliniche
L'Indice di Distribuzione Ampiezza Globuli Rossi–Coefficiente Variazione (RDW-CV) quantifica anisocitosi (variazione dimensione globuli rossi). RDW-CV elevato (>14,5%) segnala popolazioni RBC eterogenee.
Cause Maggiori
Processi Microcitici (MCV Basso)
- Carenza Ferro: Causa più comune. Sintesi emoglobina compromessa → piccoli RBC misti a normali.
- Tratto Talassemico: Difetto genetico sintesi emoglobina → microcitosi.
- Anemia Sideroblastica: Sintesi eme difettosa.
Processi Macrocitici (MCV Alto)
- Carenza B12/Folato: Sintesi DNA compromessa → grandi RBC (macro-ovalociti).
- Malattia Epatica: Membrane lipidiche alterate → target cells, macrocitosi.
- Ipotiroidismo: Efficienza eritropoiesi ridotta.
- Alcol, Farmaci (chemo, idrossiurea)
Anemie Miste/Dimorfiche
- Carenze combinate (ferro + B12)
- Post-trasfusione
- Sindromi mielodisplastiche
- Malattia falciforme
Approccio Clinico
- Correlare con MCV, conta reticolociti, striscio periferico
- Sideremia, B12/folato, TSH, funzionalità epatica, elettroforesi emoglobina se indicati
- Midollo osseo se incerto
Valore Prognostico
RDW alto predice mortalità in scompenso cardiaco, malattia critica, e malattia cardiovascolare indipendente da anemia.