Pap test anomalo con HPV negativo: 5 spiegazioni non-HPV

Un risultato ASC-US (cellule squamose atipiche significato incerto) o LSIL (lesione intraepiteliale squamosa basso grado) con test HPV ad alto rischio negativo può essere sconcertante. Diverse eziologie non-HPV possono spiegare questi reperti.

1. Infiammazione e infezione

Vaginosi batterica, Candida, Trichomonas, cervicite possono causare atipia cellulare reattiva che mima displasia basso grado.

2. Influenz ormonali

Cambiamenti atrofici in donne postmenopausa, spostamenti ormonali gravidanza, effetti contraccettivi orali possono alterare citologia cervicale.

3. Cambiamenti reattivi e riparativi

Procedure pregresse (LEEP, crioterapia), dispositivi intrauterini, atrofia vaginale possono innescare atipia riparativa.

4. Artefatti campionamento

Cellularità scarsa, sangue o infiammazione oscuranti, piegatura cellule durante preparazione striscio possono portare a interpretazioni indeterminate.

5. Neoplasia non-HPV rara

Malignità rare come adenocarcinoma tipo gastrico, carcinoma neuroendocrino, melanoma cervice non sono HPV-dipendenti.

Follow-up raccomandato

Linee guida suggeriscono ripetere co-test a 1 anno per ASC-US/HPV-negativo. Per LSIL/HPV-negativo o ASC-US persistente, colposcopia raccomandata. Giudizio clinico incorporando storia paziente essenziale.