Prevenzione e Trattamento HPV: Vaccinazione, Screening e Opzioni Gestione
Il papillomavirus umano (HPV) è l'infezione sessualmente trasmessa più comune. La maggior parte delle infezioni si risolve spontaneamente, ma tipi ad alto rischio persistenti causano cancro. Una strategia completa combina vaccinazione, screening e trattamento mirato.
Tipi HPV & Rischi
- Basso Rischio (6, 11): Condilomi genitali, papillomatosi respiratoria.
- Alto Rischio (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Cancro cervicale, anale, orofaringeo, vaginale, vulvare, penieno. HPV16/18 causano 70% cancro cervicale e 90% cancro anale/orofaringeo.
Strategie Prevenzione
- Vaccinazione (Gardasil 9 9-valente): Copre tipi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
- Routine: 11–12 anni (2 dosi se <15; 3 dosi se ≥15 o immunocompromessi).
- Catch-up: Fino a 26 anni.
- Decisione condivisa: 27–45 anni (beneficio diminuisce con pregressa esposizione).
- Screening:
- Cervicale: Pap + HPV co-test (30–65 aa) o HPV test primario (25–65 aa).
- Anale: Gruppi ad alto rischio (MSM, HIV+, immunocompromessi).
- Comportamentali: Preservativi (protezione parziale), limitare partner, circoncisione maschile (riduce acquisizione/trasmissione).
Opzioni Trattamento
- Condilomi Genitali: Applicazione paziente (imiquimod, podofilox, sinecatechine) o provider (crioterapia, TCA, escissione chirurgica, laser). Recidiva comune.
- Precancer (CIN/AIN): Ablazione (crioterapia, laser) o escissione (LEEP, conizzazione a freddo).
- Cancro: Chirurgia, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia (pembrolizumab per ricorrente/metastatico).
- Papillomatosi Respiratoria Recidivante (RRP): Debulking chirurgico seriale; adiuvanti cidofovir, bevacizumab, vaccini HPV (sperimentali).
Messaggi Chiave
- Vaccinazione previene 90%+ cancri HPV-correlati.
- Screening intercetta precancer precocemente.
- La maggior parte HPV si risolve; persistenza = rischio.
- Comunicazione partner riduce stigma.