Periodo finestra HIV: timeline test e rischio trasmissione

Il periodo finestra HIV è l'intervallo tra infezione e marcatori rilevabili al test. La durata dipende dalla generazione del test.

Generazioni test e periodi finestra

Tipo test	Target	Finestra mediana	Rilevazione 99%
4ª gen Ag/Ab (standard)	Antigene p24 + anticorpi IgM/IgG	18 giorni	45 giorni (6 settimane)
NAT (RNA PCR)	RNA virale	10–12 giorni	~21 giorni
3ª gen solo Ab	Anticorpi IgG/IgM	23 giorni	90 giorni
Rapido POC Ab	Anticorpi IgG/IgM	Simile a 3ª gen	90 giorni

Implicazioni cliniche

• Sindrome HIV acuta: 50–90% sviluppano malattia simil-influenzale 2–4 settimane post-esposizione—alto carico virale, alto rischio trasmissione.
• PEP (profilassi post-esposizione): Iniziare ≤72 ore (idealmente ≤24 ore); corso 28 giorni.
• PrEP (profilassi pre-esposizione): TDF/FTC quotidiano o event-driven; efficacia ~100% con aderenza.
• Re-test: Se test iniziale negativo <45 giorni post-esposizione, ripetere a 45 giorni (4ª gen) o 90 giorni (solo Ab).

Trasmissione durante finestra

Sì—la replicazione virale picca prima della sieroconversione; i casi indice spesso trasmettono durante infezione acuta ignari del proprio status.