Gestione shock Step 2: Controllo emorragia – Pressione diretta, Tamponamento e Uso laccio emostatico
Nella sequenza gestione shock (dopo sicurezza scena e survey primario), il controllo emorragia minacciosa per la vita è l'intervento prioritario più alto.
Step 2: Controllare sanguinamento
- Identificare fonte: Esporre ferita (tagliare vestiti). Cercare sanguinamento pulsatile, accumulo, o impregnazione.
- Pressione diretta: Garza sterile/panno pulito, pressione ferma continua con entrambe le mani (usare peso corporeo). Mantenere ≥15 min senza sollevare.
- Tamponamento ferita (Giunzionale/Profonda): Tamponare garza semplice o emostatica (Caolino/Chitosano) strettamente in cavità ferita; applicare pressione sopra.
- Elevazione: Sollevare arto lesionato sopra livello cuore se nessuna frattura/tutore. Solo adiuvante; non sostituisce pressione.
- Laccio emostatico (Arto, Minaccia vita):
- Indicazione: Emorragia arteriosa non controllata; amputazione traumatica; multiple vittime (tattico).
- Posizionamento: 5–7 cm prossimale a ferita (non su articolazione).
- Applicazione: Stringere finché polso distale assente + sanguinamento si arresta.
- Tempo: Segnare "T" + ora su fronte/arto. Non rimuovere finché controllo chirurgico.
- Commerciale (CAT, SOFTT-W) > improvvisato.
- Binder pelvico: Per sospetta emorragia frattura pelvica (circonferenziale a grandi trocanteri).
Rivalutazione
- Vitali q5min; stato mentale; segni cutanei.
- Se shock persiste nonostante controllo emorragia → considerare altre cause (cardiogeno, ostruttivo, distributivo).