Dolore al quadrante inferiore sinistro prima del ciclo: cause dall'ovulazione alla gravidanza ectopica

Dolore addominale acuto lato sinistro 4 giorni prima delle mestruazioni: diagnosi differenziale

Nuovo dolore acuto al quadrante inferiore sinistro (QIS) in fase luteale tardiva richiede valutazione. Cause comuni:

Ginecologiche

• Dolore ovulatorio (mittelschmerz): Solitamente mid-ciclo (giorno 14), ma può essere tardivo; unilaterale, acuto, breve.
• Crampi premestruali: Contrazioni uterine mediate da prostaglandine; spesso centrali/sovrapubici ma possono irradiare.
• Cisti ovarica: Cisti emorragica del corpo luteo → dolore acuto improvviso se si rompe/sangue.
• Endometriosi: Dolore ciclico, dispareunia, infertilità; impianti lato sinistro comuni.
• Gravidanza ectopica: Dolore QIS + amenorrea + sanguinamento vaginale → RISCHIO ROTTURA. Emergenza.

Non ginecologiche

• Diverticolite: Dolore QIS, febbre, leucocitosi (più comune >40 anni).
• Calcolo ureterale: Dolore colico fianco→inguine, ematuria.
• Appendicite: Raramente si presenta come QIS (situs inversus, appendice lunga).
• IBS/stipsi: Gonfiore, alterate abitudini intestinali.

Bandiere rosse → Pronto soccorso immediato

• Dolore severo, ipotensione, dolore alla punta della spalla (irritazione diaframmatica).
• Febbre >38°C, vomito, incapacità emettere feci/gas.
• Test gravidanza positivo con dolore.

Passi successivi

1. Test gravidanza (urine hCG) ora.
2. Se negativo ma dolore persiste/peggiora → medico per visita, eventuale ecografia pelvica, esame urine, emocromo.
3. Monitorare pattern dolore rispetto al ciclo per prossima visita.