Trigono vescicale: anatomia, significato clinico e condizioni urologiche

Il trigono è un'area triangolare liscia sulla parete posteriore vescicale tra i due orifizi ureterali (superolaterali) e l'orifizio uretrale interno (inferiormente). Embriologicamente distinto (origine dotti mesonefrici/Wolff), ha innervazione e sensibilità uniche.

Significato clinico

1. Funzione orifizi ureterali

• Meccanismo valvolare passivo previene reflusso vesicoureterale (RVU).
• RVU (congenito o acquisito) → idronefrosi, ITU ricorrenti, cicatrici renali.

2. Ostruzione uscita vescicale (BOO)

• IPB, stenosi uretrale, contrattura collo vescicale → minzione alta pressione → trabecolazione, diverticoli, ipertrofia trigonale.
• Vescica neurogena (lesione midollo, SM, spina bifida) → dissinergia detrusore-sfintere → stress trigono.

3. Trigonite / Sensibilità trigonale

• Infiammazione (ITU, chimica, radiazione) → frequenza, urgenza, dolore sovrapubico.
• Cistite interstiziale/sindrome dolorosa vescicale (IC/BPS): trigono spesso massimamente dolente all'idrodistensione.

4. Cancro vescicale

• Trigono sede comune per carcinoma in situ (CIS) e tumori.
• Tumori trigonali sfidano resezione (reimpianto ureterale può servire).

Valutazione diagnostica

• Cistoscopia: visualizzazione diretta; biopsie; idrodistensione per IC/BPS.
• Urodinamica: valuta BOO, funzione detrusore, compliance.
• Imaging: urografia TC, RM per staging.

Principi trattamento

Affrontare causa sottostante: riparazione RVU, risoluzione BOO (TURP, uretroplastica), antimicrobici/anti-infiammatori per trigonite, TURBT ± terapia endovescicale per cancro, neuromodulazione per vescica neurogena refrattaria.