Mal di gola unilaterale: cause da tonsillite a cancro, e quando preoccuparsi
Dolore gola unilaterale localizza patologia a un lato del faringe o fossa tonsillare.
Infettive/Infiammatorie Comuni
- Ascesso peritonsillare (chinina): Complicazione tonsillite; trisma, deviazione ugola, voce "patata bollente" – drenaggio d'urgenza.
- Tonsillite (unilaterale): Streptococco (GAS) o virale; essudato, adenopatia.
- Tonsillite linguale: Base lingua; dolore deglutizione, otalgia riferita.
- Ascesso retrofaringeo: Spazio profondo collo; torcicollo, dispnea – emergenza.
Strutturali/Meccaniche
- Disfunzione ATM: Dolore riferito gola/orecchio.
- Sindrome Eagle: Processo stiloideo allungato → dolore gola ruotando testa.
- Dentale: Ascesso molare mandibolare → coinvolgimento spazio sottomandibolare.
Neoplastiche (Rare ma Critiche)
- Carcinoma tonsillare (HPV+ o HPV-): tonsilla asimmetrica, otalgia, perdita peso, massa collo.
- Base lingua, seno piriforme, tumori ipofaringei.
- Linfoma: adenopatia gommosa non dolente.
Altre
- Sensazione globo (funzionale).
- Reflusso laringofaringeo (LPR): gocciolamento postnasale, raucedine, schiarimento gola.
- Nevralgia: glossofaringea (acuta, pugnalante, innescata deglutizione).
Workup
- Nasolaringoscopia flessibile (ambulatorio).
- TC collo con contrasto se ascesso o massa sospetta.
- Biopsia per tonsilla asimmetrica o lesione persistente >2 settimane.
Red Flags
Disfagia, odinofagia, trisma, stridore, massa collo, perdita peso, emottisi, otalgia unilaterale → invio ORL urgente.