Come si diffondono i batteri respiratori: goccioline, superfici, e fattori ospite
La trasmissione batterica respiratoria avviene attraverso molteplici vie, ciascuna amenable a interventi specifici.
Vie di trasmissione
- Inalazione goccioline/aerosol: Tosse/starnuto/parlato genera particelle >5µm (goccioline, corto raggio) e <5µm (aerosol, lungo raggio). Esempi: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, M. tuberculosis.
- Contatto diretto: Baci, condivisione posate, mani contaminate → mucosa nasale/orale. Esempi: N. meningitidis, S. pyogenes.
- Contatto indiretto (fomiti): Superfici (maniglie, giocattoli, telefoni) contaminate da secrezioni respiratorie. Sopravvivenza: ore-giorni secondo organismo, umidità, superficie.
- Esposizione geografica: Aree endemiche per Legionella (sistemi idrici), Coxiella burnetii (bestiame), Burkholderia pseudomallei (suolo/acqua tropici).
- Susceptibilità ospite: Estremi età, immunosoppressione (HIV, steroidi, chemo), malattia polmonare cronica, diabete, fumo, malnutrizione.
Gerarchia prevenzione
- Vaccinazione: Pneumococcica (PCV20/PPSV23), Hib, meningococcica, pertosse (Tdap), TB (BCG aree endemiche).
- Controllo fonte: Mascherina quando malati, igiene respiratoria (tessuto/gomito).
- Igiene mani: Sapone/acqua o gel alcolico ≥60% alcol.
- Ambientale: Ventilazione (6-12 ricambi/ora), UVGI, disinfezione superfici (EPA List N).
- Stewardship antimicrobici: Ridurre pressione resistenza.