Malattie Polmonari: Tipi, Sintomi e Approccio Diagnostico
Le malattie polmonari comprendono un ampio spettro di disturbi che colpiscono vie aeree, parenchima, vasculatura, e pleura.
Categorie Principali
1. Malattie Ostruttive delle Vie Aeree
- Asma: Infiammazione eosinofila cronica, iperreattività bronchiale, ostruzione reversibile. Trigger: allergeni, esercizio, freddo, irritanti.
- BPCO: Enfisema (distruzione alveolare) + bronchite cronica (tosse produttiva ≥3 mesi/anno × 2 anni). Ostruzione irreversibile. Fumo causa primaria.
- Bronchiectasie: Dilatazione bronchiale permanente da infezioni/infiammazioni ricorrenti; tosse cronica, espettorato abbondante.
- Fibrosi cistica: Genetica (mutazione CFTR); muco denso → infezioni, insufficienza pancreatica.
2. Malattie Restrittive/Interstiziali
- Fibrosi polmonare idiopatica (IPF): Polmonite interstiziale fibrosante progressiva; anziani; dispnea, tosse secca, "crepitii velluto".
- Sarcoidosi: Granulomi non caseificanti; polmoni, linfonodi, cute, occhi; giovani adulti.
- Pneumopatia da ipersensibilità: Reazione immunitaria ad antigeni organici inalati (uccelli, muffe).
- Pneumoconiosi: Silice, amianto, polvere carbone → fibrosi.
3. Malattie Infettive
- Polmonite: Infezione alveolare (batterica, virale, fungina); febbre, tosse, infiltrato imaging.
- Tubercolosi (TB): Mycobacterium tuberculosis; lesioni cavitarie apicale; priorità sanità pubblica.
- COVID-19: SARS-CoV-2; severità variabile; sequelae long COVID.
4. Malattie Vascolari
- Embolia polmonare (EP): TVP → occlusione arteria polmonare; dispnea improvvisa, dolore pleuritico, ipossia.
- Ipertensione polmonare: Pressione arteriosa polmonare elevata; scompenso destro.
5. Neoplastiche
- Cancro polmone: Prima causa morte oncologica. NSCLC (adenocarcinoma, squamoso) e SCLC. Fumo rischio principale.
- Mesotelioma: Pleurico, amianto-correlato.
6. Malattie Pleuriche
- Versamento pleurico (trasudato vs essudato), pneumotorace, empiema.
Sintomi Comuni
- Dispnea (da sforzo → riposo)
- Tosse (secca vs produttiva, emottisi)
- Dolore toracico (pleuritico, parete toracica)
- Sibilo, stridore
- Affaticamento, perdita peso, febbre, sudorazione notturna
Approccio Diagnostico
- Anamnesi, esame, ossimetria
- Spirometria (pattern ostruttivo vs restrittivo)
- Imaging: RX torace, TC (HRCT per ILD)
- Broncoscopia, biopsia, BAL
- Scintigrafia V/Q, angio-TC per EP
- Test genetici (CF, alfa-1 antitripsina)
Diagnosi precoce migliora outcome per la maggior parte delle malattie polmonari. Consultare pneumologo per sintomi respiratori persistenti.