BPCO: malattia polmonare ostruttiva cronica correlata al fumo spiegata
La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una malattia polmonare progressiva, largamente prevenibile, caratterizzata da limitazione persistente del flusso aereo dovuta ad anomalie delle vie aeree e alveolari, causata principalmente da esposizione significativa a particelle nocive — primariamente fumo di sigaretta.
Due fenotipi principali
- Enfisema: Distruzione delle pareti alveolari → perdita di elasticità, dilatazione permanente degli spazi aerei → scambio gassario compromesso, intrappolamento d'aria, iperinsuflazione, dispnea da sforzo.
- Bronchite cronica: Definizione clinica: tosse produttiva ≥3 mesi/anno per 2 anni consecutivi. Patologia: infiammazione delle vie aeree, iperplasia delle cellule caliciformi, ipersecrezione di muco, fibrosi → restringimento delle vie aeree, tosse, espettorato, sibilo, dispnea.
La maggior parte dei pazienti presenta caratteristiche di entrambi.
Il fumo come fattore principale
- 80-90% della BPCO attribuibile al fumo.
- Tossine (ossidanti, proteasi) → infiammazione neutrofila, sbilancio proteasi/antiproteasi, stress ossidativo, disfunzione ciliare, riparazione compromessa.
- Dose-risposta: pack-years correlano con declino del FEV₁.
Altri fattori di rischio
- Esposizione a combustibili biologici (cucina indoor)
- Polveri/sostanze chimiche occupazionali
- Deficit di alfa-1 antitripsina (genetico)
- Infezioni respiratorie precoci, asma
Impatto
La BPCO è la 3ª causa di morte globale. Le riacutizzazioni accelerano il declino. La cessazione del fumo è l'intervento più efficace per rallentare la progressione.