Bronchite: acuta vs cronica – sintomi, cause, e gestione
La bronchite è infiammazione dei tubi bronchiali, ma le forme acuta e cronica differiscono significativamente in eziologia, durata, e gestione.
Bronchite acuta
- Causa: Virale in oltre 90% casi (rinovirus, influenza, RSV, coronavirus); cause batteriche rare (<10%).
- Decorso: Autolimitante, tipicamente 1-3 settimane, anche se tosse può persistere 3-4 settimane per iperreattività bronchiale post-virale.
- Sintomi: Tosse (inizialmente secca, poi produttiva), febbre bassa, malessere, sibilo.
- Gestione: Cure di supporto - idratazione, miele, umidificatore, FANS. Antibiotici non indicati salvo sospetto pertosse o paziente ad alto rischio polmonite (es. BPCO, immunocompromesso).
Bronchite cronica
- Definizione: Tosse produttiva per almeno 3 mesi/anno per 2 anni consecutivi (un fenotipo BPCO).
- Causa: Fumo sigaretta primario; inquinamento aria e polveri occupazionali contribuiscono.
- Patologia: Iperplasia ghiandole mucose (indice Reid >0,4), metaplasia cellule caliciformi, fibrosi vie aeree.
- Gestione: Cessazione fumo (unico intervento che rallenta declino), broncodilatatori (LAMA/LABA), riabilitazione polmonare, vaccinazioni, trattamento riacutizzazioni (antibiotici se espettorato purulento + dispnea).
Red Flags per rinvio
- Emottisi, perdita peso inspiegabile, febbre persistente, dispnea a riposo, neoplasia nota, immunosoppressione.