Depressione Respiratoria: Cause, Sintomi e Trattamento d'Emergenza
Depressione Respiratoria (Ipopnea)
Respirazione anormalmente lenta/superficiale → eliminazione inadeguata CO₂ → ipercapnia → acidosi respiratoria → ipossiemia.
Sintomi
- Confusione, letargia, sonnolenza.
- Cefalea, cefalea mattutina (ritenzione CO₂).
- Nausea, vomito.
- Respiri superficiali, irregolari, o lenti (<8–10/min).
- Cianosi, asterissi.
- Convulsioni, coma (grave).
Cause Comuni
- Oppioidi (agonismo recettore μ → ↓ drive respiratorio) – causa #1.
- Benzodiazepine, barbiturici, alcol, gabapentinoidi, sedativi.
- Mediche: BPCO, ipoventilazione da obesità, malattie neuromuscolari (SLA, miastenia), lesioni SNC (ictus, tumore), ipotiroidismo.
- Post-operatorio: Anestesia residua, analgesia.
Trattamento
- Vie aeree e Respirazione: Stimolare, O₂, pallone-valvola-maschera, intubazione se necessario.
- Agenti di Reversibilità:
- Naloxone (oppioidi) – titolare a frequenza respiratoria, non reversibilità completa.
- Flumazenil (benzodiazepine) – cautela: rischio convulsioni in dipendenti/overdose TCA.
- Trattare Causa Sottostante: Broncodilatatori (BPCO), VNI (insufficienza ipercapnica), correggere squilibri metabolici.
- Ventilazione Meccanica: Se reversibilità fallisce o non candidabile.
Monitoraggio
Capnografia (EtCO₂), pulsossimetria, emogasanalisi, frequenza respiratoria. Pazienti ad alto rischio (naive agli oppioidi, apnee notturne, anziani) necessitano monitoraggio continuo post-operatorio.