Spondilite Anchilosante e Idoneità Deployment Militare: Criteri di Valutazione
La spondilite anchilosante (SA) è una spondiloartrite assiale cronica che causa dolore infiammatorio schiena, progressiva fusione vertebrale, e manifestazioni extra-articolari (uveite, IBD, psoriasi). L'idoneità militare al deployment dipende da capacità funzionale, non solo diagnosi.
Fattori Limitanti Deployment
- Perdita mobilità spinale: Flessione lombare ridotta, espansione toracica <2,5 cm → compromissione carico, uso equipaggiamento NBC.
- Dolore/fatica cronici: Limitano rucking, seduta/sta in piedi prolungata, sonno in condizioni austere.
- Imprevedibilità riacutizzazioni: Infiammazione acuta può richiedere evacuazione.
- Vincoli farmacologici: Biologici (TNFi, IL-17i, JAKi) richiedono catena del freddo, monitoraggio, rischio infezione in deployment.
- Comorbidità: Uveite (visione), IBD (intestino), malattia cardiovascolare (aterosclerosi accelerata).
Medical Evaluation Board (MEB) / Physical Evaluation Board (PEB)
- Valutano: BASDAI, BASFI, ASDAS, imaging spinale (mSASSS), status extra-articolare.
- Determinano: Idoneo, idoneo con limitazioni (non deployable), o non idoneo (separazione/ritiro invalidità).
- DoD Instruction 6130.03 e linee guida servizio-specifiche governano standard retention.
Strategie Mitigazione
- Ottimizzare controllo malattia pre-deployment (treat-to-target ASDAS <2,1).
- Fisioterapia: postura, espansione toracica, rinforzo core.
- Pianificazione farmaci: switch a regime deployable se possibile (es. salazopirina per artrite periferica; discutere rischi sospensione biologici).
- Profilo (PULHES) assegnazione riflettente limitazioni.
Molti con SA ben controllata deployano con successo; fusione assiale severa o malattia refrattaria solitamente preclude deployment combattimento. Comunicazione precoce reumatologia-comando essenziale.