Disturbo Respiratorio in Enfisema: Meccanismi e Target Terapeutici

L'enfisema (fenotipo BPCO) causa dispnea attraverso meccanismi patofisiologici interconnessi:

1. Distruzione alveolare: Superficie ridotta scambio gas → ipossia, ipercapnia.
2. Perdita recoil elastico: Intrappolamento aria → iperinflazione dinamica → diaframma appiattito → svantaggio meccanico.
3. Collasso vie aeree: Perdita trazione radiale su piccole vie aeree → limitazione flusso espiratorio.
4. Mismatch V/Q: Perfusione aree distrutte → dead space; vasocostrizione ipossica → ipertensione polmonare.
5. Affaticamento muscoli respiratori: Lavoro respiratorio aumentato → costo O₂ respirazione elevato.
6. Effetti sistemici: Cachessia, sarcopenia, infiammazione cronica.

Target Terapeutici

• Broncodilatatori (LAMA/LABA) → riducono iperinflazione.
• Ossigeno supplementare (se ipossiemico) → beneficio sopravvivenza.
• Riabilitazione polmonare → migliora efficienza, riduce dispnea.
• Chirurgia riduzione volume polmonare (casi selezionati).