Asma: capire sibilo, trigger e strategie controllo
L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree caratterizzata da ostruzione flusso aerea variabile, iperresponsività bronchiale, e sintomi che vanno e vengono.
Sintomi core
- Sibilo (espiratorio, musicale)
- Tosse (spesso notturna, indotta da esercizio)
- Dispnea / costrizione toracica
- Sintomi trigger da: allergeni (acaro polvere, polline, animali), irritanti (fumo, inquinamento, aria fredda), esercizio, infezioni virali vie aeree superiori, stress, FANS (malattia respiratoria esacerbata da aspirina).
Diagnosi
- Spriometria: FEV₁/FVC <0,7 (o LLN) + ≥12% e 200 mL reversibilità post-broncodilatatore.
- Variabilità picco flusso >20% diurno.
- FeNO (NO espirato frazionato) >25 ppb supporta infiammazione eosinofila.
Gestione (Step GINA)
- Step 1: ICS-formoterol basso dosaggio al bisogno (preferito) o SABA + ICS ogni volta SABA preso.
- Step 2: ICS basso dosaggio quotidiano + al bisogno SABA/ICS-formoterol.
- Step 3–5: Aumentare dose ICS, aggiungere LAMA, LTRA, biologico (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) per asma severo eosinofilo/Tipo 2-alto.
Strategie non-farmaco essenziali
- Piano d'azione asma scritto (zone verde/gialla/rossa).
- Evitamento trigger (coperture anti-acaro, HEPA, no fumo, gestione animali).
- Vaccini: influenza, COVID, pneumococcico.
- Revisione regolare (q3–6 mesi): tecnica inalatore, aderenza, test controllo (ACT).
Asma ben controllato = sintomi minimi, niente risvegli notturni, niente limitazione attività, SABA ≤2×/settimana, funzione polmonare normale. Raggiungibile per la maggior parte.