Tecniche gestione vie aeree: Da ballon-maschera a cricotiroideotomia chirurgica

La gestione delle vie aeree è pietra angolare rianimazione. Scelta tecnica dipende da condizione paziente, abilità operatore, equipaggiamento, difficoltà anticipata.

Tecniche Fondamentali

1. Intubazione Orotracheale: Tubo endotracheale (ETT) via bocca. Gold standard per pazienti incoscienti, insufficienza respiratoria severa, necessità ventilazione/prolungata protezione. Laringoscopia diretta o video.
2. Intubazione Nasotracheale: ETT via naso. Preferita con trauma facciale, trisma, o necessità intubazione sveglio. Controindicata in frattura base cranio (relativa).
3. Ventilazione Ballon-Maschera (BVM): Ventilazione temporanea; richiede buona tenuta (tecnica due mani), presidi vie aeree (OPA/NPA), tecnica corretta. Ponte verso via aerea definitiva.
4. Dispositivi Sovraglottici (SAD): LMA, i-gel, Combitube. Si posizionano sopra glottide. Più veloci, facili, meno stimolazione emodinamica vs intubazione. Non via aerea definitiva (rischio aspirazione, pressione tenuta limitata).
5. Cricotiroideotomia: Ultima spiaggia ("Can't Intubate, Can't Oxygenate" — CICO).
   • Chirurgica (scalpello-bougie-tubo): Preferita; definitiva.
   • Ad ago (cannula): Temporanea; richiede ventilazione a getto; alto rischio barotrauma.