Dolore Polmonare: Non Solo Polmonite – Diagnosi Differenziale
Il "dolore polmonare" è spesso pleuritico (acuto, respiratorio) o riferito. La polmonite è una causa, ma ne esistono molte altre:
- Pleurite – Virale, autoimmune, EP; dolore acuto all'ispirazione.
- Embolia polmonare – Dolore pleuritico improvviso, dispnea, tachicardia; fattori rischio (immobilità, OCC, cancro).
- Pneumotorace – Dolore unilaterale improvviso, dispnea; maschi alti magri, BPCO, trauma.
- Asma / Riacutizzazione BPCO – Oppressione toracica, sibilo.
- Costocondrite – Dolorabilità parete toracica a giunzioni costosternali; riproducibile.
- Pericardite – Dolore toracico posizionale, sfregamento pericardico.
- Frattura costola – Trauma, dolorabilità focale.
- Herpes zoster – Dolore dermatomale prima eruzione.
- Malignità – Tumore polmone, mesotelioma; sordo, persistente.
Red Flags: Valutazione Immediata
- Dolore toracico costrittivo, irradiazione braccio/mandibola
- Dispnea improvvisa, ipossia
- Emottisi
- Febbre + dolore pleuritico
Il dolore toracico richiede sempre valutazione clinica; ECG, troponina, RX torace, D-dimero, TC se indicato.