Tubo toracico disconnesso: cause, rischi e azione immediata

Un tubo toracico è un piccolo drenaggio inserito tra i due strati della pleura, la sottile membrana che protegge e ammortizza i polmoni e riveste l'interno della cavità toracica. L'altra estremità è collegata a un dispositivo di drenaggio posto sotto il livello del torace, permettendo all'aria o al fluido di defluire dallo spazio pleurico. Un tubo toracico disconnesso, sia dal paziente che dal sistema di drenaggio, richiede attenzione immediata.

Inserimento del tubo toracico

L'inserimento è una procedura chirurgica minore eseguita al letto da un medico autorizzato. Il tubo ripristina la pressione intrapleurica e riespande il polmone. Un infermiere o terapista respiratorio è responsabile della pervietà (capacità di far passare aria/fluido) del tubo e del sistema di drenaggio.

Il medico determina il posizionamento valutando i rumori respiratori e rivedendo una radiografia toracica. Pratica una piccola incisione nella parete toracica, inserisce un'estremità del tubo e la sutura. L'altra estremità si collega al sistema di drenaggio. Una garza sterile 4x4 imbevuta di vaselina viene posta attorno al tubo per garantire una tenuta adeguata. Il medico fissa il tubicino in eccesso al torace del paziente per evitare disconnessione dal sito di sutura.

Disconnessione dal paziente

Se il tubo si disloca dal paziente, applicare una garza 4x4 sul sito di sutura e tenerla in posizione. Avvisare subito il medico. Prepararsi per la sostituzione monitorando lo stato respiratorio. Rilasciare la garza periodicamente e a qualsiasi segno di distress respiratorio, così l'aria pleurica può fuoriuscire.

Disconnessione dal sistema di drenaggio

Se il tubo è ancora connesso al paziente ma si scollega dal sistema di drenaggio, immergere il tubo toracico 2,5-5 cm sotto la superficie di una bottiglia da 250 ml di soluzione salina o acqua sterile mentre si prepara una nuova unità di drenaggio toracico. Questo ristabilisce un sigillo d'acqua, permettendo all'aria e/o fluido in eccesso di continuare a drenare e impedendo il rientro di aria nello spazio pleurico.

Se c'era bollore costante nel sistema prima della disconnessione (indicando continua fuoriuscita di aria/fluido), non mettere il tubo in acqua. È meglio permettere una piccola quantità di aria nel sistema che eliminare il drenaggio.

Tutti i sistemi di drenaggio hanno un indicatore di pressione negativa che deve essere nella zona verde o YES. Se in qualsiasi momento l'indicatore non è verde/YES e il tubicino è ancora connesso al paziente e al sistema, sostituire il sistema.