Sintomi della polmonite: riconoscere presentazioni tipiche e atipiche
La polmonite è un'infezione delle basse vie aeree con infiammazione alveolare. La presentazione varia per patogeno, età e comorbidità.
Polmonite tipica (batterica)
- Esordio improvviso: febbre alta (>38,5°C), brividi.
- Tosse produttiva: espettorato color ruggine (pneumococcico), gelatina di ribes (Klebsiella), verde (pseudomonas).
- Dolore toracico pleuritico (se interessamento pleurico).
- Dispnea, tachipnea, tachicardia.
- Crepitii focali, soffio broncologico, egophonia.
Polmonite atipica (virale/Mycoplasma/Chlamydia)
- Esordio graduale: tosse secca, cefalea, mialgia, febbre bassa.
- Extra-polmonare: rash (Mycoplasma), congiuntivite (Chlamydia), diarrea (Legionella).
- RX torace: interstiziale/reticolo-nodulare vs consolidazione lobare.
Gruppi ad alto rischio – Presentazione atipica
- Anziani: confusione, cadute, anoressia, ipotermia, assenza febbre.
- Immunodepressi: insidioso, fungino/PJP, CMV.
- Bambini: grugniti, aleteo nasale, retractions, dolore addominale.
Valutazione gravità
- CURB-65 (Confusione, Urea >7 mmol/L, FR ≥30, PA <90/60, Età ≥65): 0–1 ambulatorio, 2–3 ricovero, 4–5 UTI.
- PSI/PORT score per stratificazione più fine.
Diagnosi
RX torace (infiltrato) + quadro clinico. Esame espettorato/coltura, emocolture, antigeni urinari (Legionella, pneumococco), pannello PCR, procalcitonina.
Principi terapeutici
- Antibiotici empirici per linee guida locali (es. ceftriaxone + azitromicina per CAP).
- Antivirali (oseltamivir) se influenza sospetta.
- Supportivo: O₂, fluidi, antipiretici, profilassi TEV.