Il sistema respiratorio: funzioni, strutture e rilevanza clinica
Il sistema respiratorio esegue scambi gassosi e ruoli omeostatici critici attraverso componenti strutturali coordinati.
Funzioni core
- Scambio gas (Respirazione Esterna): O₂ dentro, CO₂ fuori a membrana alveolo-capillare.
- Ventilazione: movimento massa aria via gradienti pressione (diaframma, intercostali).
- Trasporto O₂: legato a Hb (98,5%) + disciolto (1,5%) → tessuti.
- Trasporto CO₂: bicarbonato (70%), carbammino-Hb (23%), disciolto (7%).
- Equilibrio acido-base: compenso respiratorio (iperventilazione → ↓ PaCO₂ → ↑ pH; ipoventilazione → opposto).
- Fonazione: flusso aria laringeo → vibrazione corde vocali → articolazione suono.
- Olfazione: odoranti → epitelio olfattivo → CN I.
- Difesa: scala mucociliare, riflesso tosse, macrofagi alveolari, IgA, surfattanti.
- Termoregolazione: ansimare (animali); minore in umani (perdita calore evaporativa).
- Modulazione pressione arteriosa: pompa respiratoria (ritorno venoso); Valsalva; chemoriflessi.
Zone anatomiche
- Zona conduttiva: Naso → bronchioli terminali (nessuno scambio gas); riscalda, umidifica, filtra.
- Zona respiratoria: bronchioli respiratori → dotti alveolari → alveoli (scambio gas).
Correlati clinici
- Ostruttiva (asma, BPCO) vs restrittiva (fibrosi, neuromuscolare) fisiologia.
- Mismatch V/Q → ipossiemia.
- Insufficienza respiratoria: Tipo I (ipossiemica), Tipo II (ipercapnica).
- ARDS: danno alveolare diffuso, edema polmonare non cardiogeno.