Bronchite: quando la cura a casa basta e quando serve attenzione medica

La bronchite acuta (virale >90%) è solitamente autolimitante. La decisione di cercare cure dipende da severità, durata, e fattori di rischio.

Gestire a casa se

• Adulto altrimenti sano
• Sintomi <3 settimane
• Niente febbre alta (>38,5°C / 101,3°F) o febbre >3 giorni
• Niente dispnea, dolore toracico, emottisi
• Capace mantenere idratazione

Vedere clinico (ambulatoriale) se

• Sintomi >3 settimane (considerare tosse post-virale, asma, GERD, pertosse)
• Febbre >38,5°C >3 giorni o febbre ricorrente
• Tosse peggiorante con espettorato purulento (possibile sovrainfezione batterica)
• BPCO, asma, scompenso cardiaco, immunocompromissione sottostanti
• Età >65 o <2 anni
• Contatto stretto con pertosse, influenza, COVID

Andare in PS / Chiamare 112 se

• Distress respiratorio (FR >24, SpO₂ <92%, uso muscoli accessori, incapacità parlare frasi)
• Instabilità emodinamica (ipotensione, tachicardia >130, stato mentale alterato)
• Confusione, letargia
• Segni sepsi (febbre, brividi, marmorizzazione)
• Cianosi

Cure di supporto

• Idratazione, aria umidificata, miele (tosse), paracetamolo/ibuprofene (febbre/dolore).
• Evitare sedativi tosse OTC in tosse produttiva; espettoranti (guaifenesina) evidenza debole.
• Antibiotici non indicati routinariamente (eziologia virale); riservati per sospetta sovrainfezione batterica o pazienti ad alto rischio.

Follow-up se tosse persiste >8 settimane (bronchite cronica / altro workup).