Polmonite da vasca (Malattia dei Legionari): sintomi, fonti, diagnosi e prevenzione
Cos'è la "Polmonite da vasca"?
"Polmonite da vasca" è un termine colloquiale per la Malattia dei Legionari, una polmonite severa, spesso pericolosa per la vita, causata da Legionella pneumophila e altre specie Legionella.
Trasmissione: Inalazione aerosol contaminati
Legionella prospera in acqua calda, stagnante (25–45°C / 77–113°F). L'infezione avviene inalando goccioline d'acqua contaminate da:
- Torri raffreddamento e grandi sistemi HVAC
- Idromassaggi, whirlpool, spa
- Fontane decorative e nebulizzatori
- Soffioni doccia, rubinetti, e impianti idraulici stagnanti in edifici
- Umidificatori e attrezzature terapia respiratoria
Trasmissione persona-persona NON avviene.
Sintomi (Tipicamente 2–10 giorni post-esposizione)
- Febbre alta (>39°C / 102°F), brividi
- Tosse (inizialmente secca, può diventare produttiva)
- Mancanza fiato, dolore toracico
- Dolori muscolari, cefalea severa, affaticamento
- Sintomi GI: nausea, vomito, diarrea, confusione (comune in anziani)
Fattori rischio malattia severa
- Età ≥50
- Fumo attuale o passato
- Malattia polmonare cronica (BPCO, enfisema)
- Immunosoppressione (trapianto, corticosteroidi, HIV, chemioterapia)
- Diabete, insufficienza renale/epatica, cancro
Diagnosi e trattamento
- Diagnosi: Test antigene urinario (rapido, rileva L. pneumophila sierogruppo 1), coltura espettorato (gold standard), PCR, sierologia (titer pareggiati).
- Antibiotici: Azitromicina, fluorochinoloni (levofloxacina, moxifloxacina), o doxiciclina. Casi severi richiedono terapia EV, supporto UCI, spesso terapia combinata.
Prevenzione: Gestione sistemi idrici
- Mantenere boiler ≥60°C (140°F); erogare ≥50°C (122°F) ai punti uso.
- Pulizia regolare, disinfezione, trattamento biocida torri raffreddamento, idromassaggi, fontane.
- Sciacquare linee stagnanti settimanalmente; rimuovere rami morti impianto idraulico.
- Filtri point-of-use (0,2 micron) per pazienti alto rischio se qualità acqua incerta.