Cisti Ovariche: Sintomi, Tipi e Cause
La cisti ovarica è una piccola sacca piena di liquido nell'ovaio. Circa il 95% è benigna, ma certi tipi possono indicare cancro o gravi problemi medici. Alcune cisti benigne derivano da disordini endocrini; qualsiasi follicolo ovarico >2 cm è definito cisti ovarica.
Tipi
La maggior parte sono "cisti funzionali", parte della follicologenesi. Dalla menarca, la donna ha follicoli a tutti gli stadi.
- Cisti Follicolare: follicolo maturo non rilasciato nell'ovulazione o collassato prima. Fino a 5 cm, generalmente innocua; dolore se si rompe. Regredisce in mesi senza intervento.
- Cisti del Corpo Luteo: post-ovulazione, il follicolo diventa corpo luteo e viene riassorbito. Se si riempie di sangue/liquido e persiste, forma cisti. Spesso asintomatica.
- Cisti Emorragica: la più seria tra le funzionali. Rottura di un vaso nel follicolo durante la follicologenesi: sangue nel follicolo, poi nell'ovaio che si dilata. Dolore intenso; se si rompe, sangue in cavità addominale. Raramente richiede chirurgia.
- Cisti Dermoide (teratoma): può formarsi in ovaio e altrove. Grasso prevalente, ma può contenere cartilagine, osso, altri tessuti. Richiede asportazione chirurgica.
- Cistadenomi: cisti benigne da tessuto ovarico, piene di fluido mucoso. Generalmente asportate chirurgicamente.
Identificazione
Rilevate alla visita ginecologica, ecografia, laparoscopia, TAC. L'ecografia endovaginale è il gold standard: sonda sottile in vagina accanto all'ovaio; immagine dettagliata per distinguere contenuto solido, liquido, misto. RMN per approfondire.
Dimensioni
- Follicolare: fino a 6 cm.
- Corpo luteo: fino a 10 cm.
- Endometriale: fino a 20 cm.
- Cistadenomi: fino a 30 cm.
- Cisti benigne <10 cm in premenopausa: raramente richiedono chirurgia.
Effetti
Spesso asintomatiche. Sintomi possibili: dolore/pressione addomino-pelvica, cicli irregolari, nausea/vomito, dolore/sanguinamento vaginale, dolore pelvico post-esercizio/rapporti/minzione/defecazione.
Avvertenze
Le cisti possono segnalare gravi patologie:
- Endometriosi: tessuto uterino fuori sede. Dolore addominale/pelvico severo. Se cresce nell'ovaio → cisti endometriale. Rottura (crescita fino a 10 anni) → infertilità. Solo chi ha endometriosi è a rischio.
- PCOS: disordine endocrino con arresto crescita follicoli → molti follicoli immaturi. Ovaio policistico se ≥12 follicoli all'ecografia. Aspetto policistico possibile senza anomalie endocrine (no PCOS).
- Cancro Ovarico: tumori solidi o misti. Origine: epitelio superficiale (epiteliali), stroma (stromali), cellule germinali (germinali).