Trapianto di midollo osseo per la fertilità: un nuovo trattamento promettente?

Cause dell'infertilità

Le cause possono essere interne ed esterne. Interne donne: tube mancanti/bloccate, endometriosi. Uomini: scarsa motilità spermatozoi/bassa produzione. Esterne (entrambi): droga/alcol, peso, età, esposizione chimica (chemioterapia/altri trattamenti). Nessuna correlazione con razza, etnia, religione.

Trattamento dell'infertilità

Forme comuni: farmaci, inseminazione intrauterina (IUI), fecondazione in vitro (FIVET). Farmaci fertilità aumentano capacità mantenere gravidanza, inducono/aumentano ovociti (per IUI/FIVET). IUI: sperma (marito/donatore) concentrato e inserito in utero all'ovulazione. FIVET: ovociti prelevati, fecondati in vitro con sperma (marito/donatore). Zigote forma embrione immaturo impiantato in utero. FIVET di solito impianta 1+ embrioni per successo.

Natura del midollo osseo

Il midollo osseo è in maggior quantità nel femore. Produce globuli bianchi, rossi, piastrine. Queste cellule derivano da cellule staminali, capaci di produrre qualsiasi cellula. Trattamenti leucemia/linfoma includono trapianto midollo. Medici eradicano midollo esistente con chemioterapia. Poi midollo da donatore (parentale/non) sostituisce quello malato.

Come il midollo osseo influenza la fertilità e potenziali effetti su FIVET

Trapianti midollo possono aumentare/ripristinare fertilità in alcuni pazienti. Nel 2007 Johnathan Tilly, Ph.D., pubblicò studio che suggerisce che cellule da staminali attive in midollo trapiantato migrano alle ovaie di topi infertili e stimolano gametogenesi nelle ovaie ospiti. Ulteriori studi indicarono che tutti gli ovociti maturi contenevano solo materiale genetico dell'ospite, ma non è chiaro se le cellule donatrici nelle ovaie maturerebbero in ovociti vitali. Nessuna ricerca attuale su effetti farmaci fertilità su capacità ovociti donatori di produrre uova. Per FIVET: possibilità che bambino da ovocita prelevato non sia geneticamente correlato alla donna che porta la gravidanza.

Perché il trapianto di midollo non è attualmente un trattamento fertilità praticabile

Mancanza ricerca non è l'unica ragione. Il midollo esistente deve essere eradicato prima del trapianto → rischio infezione. Se donatore non in famiglia, cercato nel National Marrow Donor Program. Assicurazioni possono considerarlo elettivo e non coprire costi. Recupero fino a 100 giorni, alto rischio infezione mentre sistema immunitario si ricostruisce.