Risveglio con cefalea e palpitazioni: cause notturne e soluzioni
Cefalea notturna con palpitazioni suggerisce trigger autonomici o vascolari. Cause comuni:
1. Autonome / Psicogene
- Attacchi panico / ansia: Picco catecolamine → tachicardia, cefalea, senso rovina.
- Incubi / terrori notturni: Attivazione simpatica.
2. Correlate a sostanze
- Caffeina (anche pomeriggio) o alcol (arousal rebound, disidratazione).
- Nicotina (stimolante, astinenza).
3. Condizioni mediche
- Apnee sonno: Ipopossia, ipercapnia, picchi simpatici → cefalea mattutina, palpitazioni, ipertensione.
- Ipertensione notturna / pattern non-dipping PA.
- Aritmie: Fibrillazione atriale, TVS, extrasistoli più percettibili a riposo.
- Tireotossicosi / tempesta tiroidea.
- Ipoglicemia (insulina/farmaci diabete): sintomi adrenergici.
4. Effetti collaterali farmaci
- Decongestionanti (pseudoefedrina), stimolanti, beta-agonisti, tiroxina eccesso, sospensione beta-bloccanti/clonidina.
Piano d'azione
- Eliminare caffeina/alcol/nicotina serali.
- Prova rilassamento (respirazione 4-7-8, rilassamento muscolare progressivo) prima sonno.
- Se ricorrente: vedere medico per diario PA, ECG/Holter, TSH, glicemia, studio sonno se indicato.
- Pronto soccorso se dolore toracico, sincope, dispnea severa, o palpitazioni >10 min.