Cause dello Squilibrio Elettrolitico: Dieta, Sudorazione, Malattie e Farmaci

Principali Fattori che Causano Disturbi Elettrolitici

1. Assunzione Inadeguata o Malassorbimento

• Diete restrittive, disturbi alimentari, malnutrizione.
• Perdite gastrointestinali: diarrea cronica, vomito, fistole, output da stomia.

2. Perdite Eccessive

• Sudorazione: Esercizio prolungato, esposizione al calore, febbre senza reintegro elettrolitico.
• Renali: Diuretici (dell'ansa, tiazidici), diuresi osmotica (iperglicemia), disturbi tubulari renali (Bartter, Gitelman), eccesso di mineralcorticoidi.

3. Spostamenti di Liquidi e Diluizione

• Assunzione eccessiva di acqua (polidipsia psicogena, idratazione forzata).
• SIADH, insufficienza cardiaca, cirrosi, sindrome nefrosica → iponatriemia.

4. Farmaci

• Diuretici (perdita di K⁺, Mg²⁺, Na⁺).
• ACE-inibitori/Sartani, diuretici risparmiatori di potassio → iperkaliemia.
• Lassativi, clisteri.
• Certuni antibiotici (aminoglicosidi → spreco di Mg²⁺/K⁺; amfotericina).
• Chemioterapia (cisplatino → spreco di Mg²⁺/K⁺).

5. Disturbi Endocrini e Metabolici

• Insufficienza surrenalica (Addison) → iponatriemia, iperkaliemia.
• Iperaldosteronismo → ipokaliemia, alcalosi metabolica.
• Chetoacidosi diabetica / HHS → spostamenti complessi.
• Ipo/iperparatiroidismo → disturbi Ca²⁺/PO₄³⁻.

6. Malattie Renali

Compromissione della regolazione acido-base, potassio, fosfato e magnesio.

Approccio Clinico

Identificare il pattern (quali elettroliti, in quale direzione), rivedere i farmaci, valutare lo stato vollemico, la funzionalità renale e gli assi ormonali. Trattare la causa sottostante; reintegrare i deficit con cautela (specialmente K⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) con monitoraggio.