Squilibrio Acido-Base: Cause Respiratorie vs Metaboliche
I disordini acido-base derivano da disturbi respiratori o metabolici primari, con risposte compensatorie.
Disordini Respiratori (Variazione Primaria CO₂)
- Acidosi respiratoria – Ipopnea → ↑PaCO₂. Cause: BPCO, riacutizzazione asma, ipoventilazione obesità, malattia neuromuscolare, sedazione.
- Alcalosi respiratoria – Iperventilazione → ↓PaCO₂. Cause: ansia, dolore, sepsi, intossicazione salicilati, encefalopatia epatica, gravidanza, alta quota.
Disordini Metabolici (Variazione Primaria HCO₃⁻)
- Acidosi metabolica – ↓HCO₃⁻. Cause: chetoacidosi diabetica, acidosi lattica, insufficienza renale (uremica), diarrea (perdita HCO₃⁻), tossine (metanolo, glicole etilenico). Gap anionico aiuta differenziare.
- Alcalosi metabolica – ↑HCO₃⁻. Cause: vomito (perdita HCl), diuretici (contrazione volemica, perdita Cl⁻), eccesso mineralcorticoidi, ingestione alcali.
Compensazione
- Respiratoria → renale (lenta, giorni)
- Metabolica → respiratoria (veloce, minuti-ore)
Gas arterioso (ABG) con elettroliti e gap anionico guida diagnosi.