Sintomi Iperkaliemia: Riconoscere l'Innalzamento Pericoloso del Potassio
L'iperkaliemia (K⁺ sierico >5,0-5,5 mEq/L) può mettere in pericolo la vita. I sintomi correlano con gravità e velocità d'innalzamento.
Manifestazioni Comuni
- Neuromuscolari: Debolezza muscolare, affaticamento, parestesie, paralisi flaccida (ascendente), riflessi osteotendinei diminuiti.
- Cardiache (più pericolose): Alterazioni ECG — onde T a tenda, allungamento PR, allargamento QRS, onda sinusoidale, FV/assistolia. Bradicardia, blocco cardiaco.
- GI: Nausea, vomito, diarrea, ileo.
- SNC: Confusione, disorientamento, crisi (rare, solitamente con acidosi severa).
Progressione ECG (Classica)
- Onde T a tenda, strette
- Allungamento PR, appiattimento onda P
- Allargamento QRS (>120 ms)
- Fusione QRS-T (onda sinusoidale)
- FV / Assistolia
Soglie Azione Urgente
- K⁺ >6,0 mEq/L o qualsiasi alterazione ECG → trattamento emergenza (gluconato calcio, insulina/destrosio, salbutamolo, resine scambiatrici/dialisi se refrattario).
- K⁺ 5,5-6,0 senza cambiamenti ECG → valutazione urgente, monitoraggio, tratta causa sottostante.
Cause Comuni
- IRC/ESRD, ACEi/Sartani/diuretici risparmiatori K, FANS, rabdomiolisi, lisi tumorale, insufficienza surrenalica, trasfusione massiva, pseudoiperkaliemia (emolisi, trombocitosi).
L'iperkaliemia è emergenza medica quando sintomatica o ECG-positiva. Tratta immediatamente.