Carenza Vitamina K2: Sintomi, Gruppi a Rischio e Gestione Clinica

La carenza di Vitamina K2 (menachinoni) è rara in adulti sani ma clinicamente significativa in popolazioni specifiche.

Ruoli Biologici

• γ-carbossilazione osteocalcina → mineralizzazione ossea
• γ-carbossilazione Proteina Gla Matrice (MGP) → inibisce calcificazione vascolare
• Coagulazione (principalmente K1, ma K2 contribuisce)

Manifestazioni Cliniche

• Facili ecchimosi/sanguinamento (PT/INR prolungato)
• Epistassi, menorragia, ematuria, sanguinamento GI
• Ridotta densità ossea, rischio fratture aumentato
• Calcificazione vascolare (lungo termine)

Gruppi ad Alto Rischio

• Neonati (basso trasferimento placentare, intestino sterile) → VKDB (malattia emorragica neonato); profilassi standard
• Malassorbimento grassi: FC, celiachia, IBD, post-bariatrico, colestasi
• Antibiotici ad ampio spettro lungo termine (soppressione flora intestinale)
• Terapia warfarin (carenza K funzionale)
• Anziani (basso introito, polifarmacia)

Diagnosi e Trattamento

• PIVKA-II (osteocalcina non carbossilata) o ucMGP: marcatori funzionali
• K2 orale (MK-7 preferito, emivita lunga): 100–200 μg/giorno
• Neonati: 1 mg IM alla nascita
• Pazienti warfarin: introito K costante; non integrare senza monitoraggio INR

Supplementazione K2 (MK-7) promettente per salute ossea e vascolare; RCT in corso.