Acidosi Metabolica: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Definizione

L'organismo trattiene troppi acidi o non ne elimina a sufficienza. Include acidosi lattica e chetoacidosi. Cause: diabete, insufficienza renale, discrasie ematiche, ipossia, ingestione tossici (es. glicole etilenico, metanolo, salicilati).

Trattamento (Dipende da Causa)

• Emodialisi: per filtrare tossine che reni non gestiscono (insufficienza renale da tossici).
• Fluidi EV e farmaci.
• Antibiotici + restrizione carboidrati possono aiutare in acidosi lattica.

Gravità e Decisione Terapeutica

• Acidemia lieve: meglio non interferire; trattare la causa sottostante.
• pH ematico molto basso: serve correzione rapida, non attendere compensazione spontanea.

Terapia con Bicarbonato (Controversa)

• Usata in emergenza per alzare pH. Rischi: non sempre efficace, effetti collaterali gravi.
• Eccesso → alcalosi metabolica (pH troppo alto).
• Complicanze: problemi respiratori, squilibri elettrolitici, ipokaliemia.
• In acidemia grave, molti medici ritengono i rischi giustificati.