Rigurgito Alimentare nell'Adulto: Segnale di GERD o Altre Condizioni
Il rigurgito (ritorno sforzo di contenuto gastrico in bocca) non è normale nell'adulto e richiede valutazione.
Cause Comuni
- GERD: Rilassamenti transienti SFE, ernia iatale → reflusso acido/cibo. Pirosi, rigurgito, disfagia.
- Sindrome da Ruminazione: Rigurgito volontario (appreso) cibo appena mangiato, rimasticato/deglutito. Niente nausea.
- Acalasia: Rilassamento SFE fallito + peristalsi assente → ritenzione cibo, rigurgito cibo non digerito.
- Gastroparesi: Svuotamento gastrico ritardato (diabete, post-virale, idiopatica) → nausea, vomito, sazietà precoce.
- Diverticolo Esofageo (Zenker): Sacco sopra SFE superiore → rigurgito cibo non digerito, alitosi.
- Farmaci: Anticolinergici, calcio-antagonisti, nitrati, oppioidi → rilassamento SFE.
Segnali d'Allarme
- Calò ponderale, disfagia, odinofagia, ematemesi, anemia.
- Aspirazione notturna → tosse, polmonite.
- Età >50 con sintomi nuovi.
Iter Diagnostico
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD) – visualizza mucosa, biopsie, valuta SFE.
- Manometria esofagea – disturbi motilità.
- Monitoraggio pH/impedenza – quantifica reflusso.
- Studio svuotamento gastrico – gastroparesi.
Gestione
- GERD: IPP, stile vita (elevazione testata letto, evitare trigger, calo ponderale).
- Ruminazione: rieducazione respirazione diaframmatica, TCC.
- Acalasia: dilatazione pneumatica, miotomia Heller (laparoscopica/POEM).
- Gastroparesi: procinetici, modifiche dietetiche, GES.
Non ignorare rigurgito cronico — compromette qualità vita e può segnalare patologia seria.