Mortalità nei Disturbi Alimentari: Rischio Comparativo e Imperativi Clinici

I disturbi alimentari (DA) hanno il tasso di mortalità più alto di qualsiasi disturbo psichiatrico. Questo riflette complicanze mediche, suicidio e gap terapeutici.

Dati sulla Mortalità

Disturbo	SMR (Standardized Mortality Ratio)	Mortalità Grezza (%/decennio)	Cause Primarie
Anoressia Nervosa (AN)	5,9–10,5	5–10%	Arresto cardiaco, squilibrio elettroliti, suicidio, sindrome da realimentazione
Bulimia Nervosa (BN)	1,9–3,9	2–3%	Elettroliti/cardiaco, suicidio, rottura gastrica
Binge Eating Disorder (BED)	1,5–2,5	1–2%	Complicanze obesità, cardiovascolare, suicidio
OSFED/UFED	2,0–4,0	3–5%	Simili AN/BN secondo fenotipo
Disturbo Depressivo Maggiore	1,5–2,0	~2%	Suicidio, comorbilità mediche
Disturbi d'Ansia	1,2–1,5	~0,5–1%	Suicidio, incidenti
Schizofrenia	2,5–3,0	~5%	Cardiovascolare, suicidio, incidenti

SMR = decessi osservati / decessi attesi in popolazione età/sesso-matched.

Perché la Mortalità dei DA è la Più Alta

• Fragilità medica: Spostamenti elettroliti (ipokaliemia → aritmia), atrofia cardiaca, prolungamento QT, sindrome da realimentazione.
• Suicidio: AN: 1 su 5 decessi per suicidio; 31× popolazione generale.
• Ritardo trattamento: Mediana 5–7 anni al primo trattamento; solo 20–30% riceve cure specialistiche.
• Overshadowing diagnostico: Lamentele mediche attribuite a DA; diagnosi ritardata complicanze.
• Ambivalenza: Natura ego-sintonica dell'AN riduce help-seeking.

Intervento Precoce Salva Vite

• FBT per AN adolescenziale: 60–70% remissione completa a 1 anno follow-up.
• CBT-E per adulti: 60% remissione attraverso diagnosi DA.
• Protocolli stabilizzazione medica riducono mortalità realimentazione a <1%.
• Unità integrate medico-psichiatriche (non solo medico o psichiatrico alone).

Screening

SCOFF (≥2 positivi), ESP, EAT-26 in cure primarie, OB/GYN, salute studenti, atletica.

I disturbi alimentari sono trattabili. La mortalità è prevenibile con cure precoci, specialistiche, multidisciplinari.