Umor Vitreo: Posizione, Composizione e Significato Clinico
L'umor vitreo (corpo vitreo) è una sostanza chiara, avascolare, gelatinosa che riempie il segmento posteriore (camera vitrea) dell'occhio, situata tra il cristallino (anteriormente) e la retina (posteriormente).
Relazioni Anatomiche
- Anteriore: Capsula posteriore cristallino (incavo fossa patellare).
- Posteriore: Membrana limitante interna retina.
- Laterale: Corpo ciliare (pars plana), ora serrata.
- Centrale: Canale di Cloquet (remanente arteria ialoidea embrionale).
Composizione
- 99% acqua.
- 1% solidi: Fibrille collagene tipo II (impalcatura), acido ialuronico (idratazione), glicosaminoglicani, elettroliti, ascorbato, proteine.
- Nessuna cellula (normalmente), nessun vaso — scambio metabolico avviene per diffusione da circolazione retinica/coroideale e umor acqueo.
Funzioni
- Mantiene forma globo e pressione intraoculare (con umor acqueo).
- Trasmette luce (indice rifrazione 1,336).
- Supporta retina (tamponamento).
- Funge da riserva antiossidante (ascorbato).
Condizioni Cliniche
| Condizione | Caratteristiche Chiave |
|---|
| Distacco Vitreo Posteriore (PVD) | Liquefazione età-correlata (sineresi) + collasso → anello Weiss (impronta testa nervo ottico). Lampi/corpi mobili. Rischio: strappo retinico. |
| Emorragia Vitrea | Sangue in vitreo (retinopatia diabetica, strappo retinico, trauma, sindrome Terson). Blocca visione; può risolversi spontaneamente o richiedere vitrectomia. |
| Trazione Vitromaculare (VMT) | PVD incompleto con adesione maculare → distorsione maculare, edema, foro. |
| Endoftalmiti | Infezione (post-op, post-iniezione, metastatica) → vitrite, ipopion. Emergenza. |
| Asteroides Ialosi | Complessi calcio-lipidi (stellari) — solitamente asintomatici. |
| Scintillazione Sincisi | Cristalli colesterolo in vitreo liquefatto — sedimentano con gravità. |
Accesso Diagnostico / Terapeutico
- Vitrectomia pars plana (PPV): Porte 23/25/27G a pars plana → rimuove vitreo, ripara retina, inietta gas/olio siliconico.
- Iniezione intravitreale: Anti-VEGF, steroidi, antibiotici attraverso pars plana.
- Prelievo vitreo: Diagnostico (coltura, citologia, PCR).