Maxitrol unguento oftalmico: effetti collaterali, usi e precauzioni
Composizione e indicazioni
Maxitrol® è un unguento oftalmico combinato contenente:
- Neomicina solfato 3,5 mg/g (aminoglicoside - gram-negativi)
- Polimixina B solfato 6000 UI/g (polipeptide - gram-negativi, Pseudomonas)
- Desametasone 1 mg/g (corticosteroide potente - antinfiammatorio)
Indicazioni: infiammazioni oculari batteriche o a rischio batterico: congiuntiviti, blefariti, cheratiti batteriche, post-operatorio chirurgia oculare, corpo estraneo corneale. Non efficace su virus, funghi, Acanthamoeba.
Posologia
Striscia di ~1 cm nel fornice congiuntivale inferiore, 3-4 volte/die. Durata tipica 7-10 gg. Non superare 14-21 gg senza rivalutazione (rischio glaucoma iatrogeno, cataratta, infezioni opportunistiche).
Effetti collaterali
Comuni (1-10%)
- Bruciore/pizzicore transitorio all'applicazione
- Visione offuscata temporanea (unguento)
- Iperemia congiuntivale, edema palpebrale lieve
- Secchezza cutanea periorbitaria
Gravi / Rari (<1%) - Richiedono interruzione e valutazione medica
- Reazione allergica severa: orticaria, angioedema (labbra, volto, lingua), dispnea, broncospasmo, shock anafilattico
- Effetti corticosteroidei locali: ↑ PIO (glaucoma iatrogeno - monitorare se >2-3 settimane), cataratta subcapsulare posteriore, infezioni secondarie (fungine, HSV, Acanthamoeba - mascheramento), ritardo guarigione corneale, perforazione (cheratite da HSV/cheratopatia neurotrofica)
- Tossicità corneale da neomicina: cheratopatia puntata, ritardo epitelizzazione (sensibilizzazione neomicina ~5-10%)
- Effetti sistemici (raro per via topica oculare): soppressione asse HPA, iperglicemia, osteoporosi (uso prolungato esteso)
Controindicazioni e precauzioni
- Infezioni virali: cheratite da HSV (dendritica), vaccinia, varicella - corticosteroide peggiora
- Infezioni micotiche / Acanthamoeba
- Tubercolosi oculare, malattie micotiche
- Glaucoma non controllato (rischio ↑ PIO)
- Ipersensibilità nota a componenti (neomicina crocia con altri aminoglicosidi)
- Bambini < 2 anni: cautela (assorbimento sistemico proporzionalmente maggiore)
- Gravidanza/Allattamento: solo se beneficio > rischio (corticosteroide categoria C; neomicina ototossica/nephrotossica sistemica)
Interazioni
- Altri aminoglicosidi topici/sistemici → ↑ ototossicità/nephrotossicità
- Farmaci che prolungano QT (raro rilevanza oculare)
Avvertenze importanti
- Completare ciclo prescritto anche se sintomi migliorano (resistenza antibiotica)
- Non usare lenti a contatto durante terapia (assorbimento conservanti, peggioramento occhio secco)
- Igiene mani prima applicazione
- Non condividere tubo (contaminazione)
- Conservare <25°C; scadenza post-apertura: 28 giorni
- Sovradosaggio: lavaggio oculare abbondante; se ingestione accidentale → centro antiveleni