Diagnosi di Neurite Ottica: Sintomi, Cause ed Esami
Diagnosi di Neurite Ottica
La neurite ottica è un'infiammazione del nervo ottico, spesso conseguenza di malattie che danneggiano la guaina mielinica protettiva. È strettamente legata alla sclerosi multipla (SM) e rappresenta frequentemente il primo segnale della malattia.
Passaggi per la diagnosi
- Anamnesi del paziente. L'esordio della neurite ottica solitamente inizia con un calo della vista in un solo occhio, sebbene in rari casi possa interessare entrambi. Un'alterazione della percezione dei colori è un sintomo precoce comune.
- Esame fisico degli occhi. La risposta pupillare è generalmente ridotta; si osserva spesso una pupilla di Marcus Gunn (difetto pupillare afferente relativo). L'acuità visiva è diminuita, con gravità molto variabile.
- Test visivi specifici. La tavola di Pelli-Robson misura la sensibilità al contrasto, mentre le tavole di Ishihara valutano la visione dei colori. In presenza di neurite ottica, questi risultati sono spesso inferiori alla norma.
- Esami di laboratorio per escludere altre cause. Gli esami del sangue possono escludere una neuropatia ottica, mentre l'analisi del liquido cerebrospinale può rilevare la SM. La presenza dell'anticorpo anti-AQP4 (neuromielite ottica-IgG) è un marcatore specifico per la neuromielite ottica.
- Risonanza magnetica (RM). È un esame altamente sensibile per visualizzare l'infiammazione del nervo ottico ed escludere lesioni strutturali. L'RM è inoltre utile per individuare lesioni demielinizzanti cerebrali tipiche della SM.