Diagnosi di Ipema: Cause, Sintomi e Valutazione
Diagnosi di Ipema
L'ipema è la presenza di sangue nella camera anteriore dell'occhio. Rappresenta una delle emergenze più complesse in oftalmologia: anche un piccolo ipema può segnalare un trauma oculare grave. Solitamente deriva da un trauma contusivo e da un rapido aumento della pressione intraoculare.
Passaggi per la diagnosi
- Anamnesi del paziente, con focus su recenti traumi oculari. La causa più frequente di ipema traumatico è un proiettile che colpisce l'occhio (pallini, palle, pugni). I maschi sono colpiti tre volte più spesso delle femmine.
- Ricerca di cause di ipema spontaneo. Possono derivare da neovascolarizzazione (es. diabete mellito), neoplasie oculari (es. retinoblastoma) o anomalie vascolari (es. xantogranuloma).
- Classificazione dell'ipema (grading). Grado 1: occupa meno di 1/3 della camera anteriore; Grado 2: riempie fino a metà; Grado 3: occupa meno della camera totale; Grado 4: riempie l'intera camera anteriore.
- Misurazione della pressione intraoculare (PIO). Un terzo dei pazienti con PIO >22 mmHg svilupperà almeno un ipema minore; pressioni più alte possono causare ipema totale. I pazienti con glaucoma hanno maggior rischio.
- Verifica di colorazione corneale da sangue. Si verifica principalmente in ipema totale con PIO elevata per almeno sei giorni, indicando un grave danno endoteliale.