Trattamenti della Miopia: Ortoceratologia, PRK, LASIK

La miopia (visione da vicino nitida, da lontano sfocata) deriva da bulbo oculare lungo o cornea troppo curva. L'Associazione Optometrica Americana: ~30% americani miope. Molte opzioni correttive.

Ortoceratologia (Ortho-K)

Lenti a contatto rigide gas-permeabili (GP) indossate notturnamente rimodellano temporaneamente la cornea. Al mattino si tolgono: visione corretta tutto il giorno senza occhiali/lenti.

• Indicata: miopia lieve-moderata (< -4,00/-5,00 D), età < 40 anni (AOA)
• Non permanente: serve lente di mantenimento (retainer) notturna
• Vantaggio: libertà da occhiali/lenti di giorno, rallenta progressione miopia in bambini (evidenza crescente)
• Richiede adattazione specialistica, igiene rigorosa, controlli periodici

Cheratectomia Fotorefrattiva (PRK)

Sviluppata anni '80, FDA 1995. Laser a eccimeri asporta tessuto corneale superficiale per rimodellare.

• Limite: tessuto asportabile in sicurezza → limite correzione (~ -6,00/-8,00 D)
• Anestesia topica, paziente sveglio
• Meno usata oggi per LASIK, ma gold standard per cornee sottili
• Recupero: giorni-settimane, dolore moderato 2-4 gg

LASIK

Laser rimodella strati interni cornea (stroma) dopo creazione lembo (microcheratomo o femtolaser).

• Età minima: 18 anni (stabilità refrattiva)
• Recupero visivo rapido (ore-giorni), disagio minimo
• Stabilizzazione completa: 3-6 mesi (FDA)
• Controindicazioni: cornee sottili, cheratocono, occhio secco severo, gravidanza, malattie autoimmuni attive

Altre opzioni: SMILE (piccola incisione, no lembo), Lenti fachiche (ICL) per miopia elevata/cornee sottili, RLE (scambio cristallino) per presbiti/incipiente cataratta. Valutazione personalizzata con topografia, paachimetria, aberrometria, esame fondo oculare.