Il Duodeno: Anatomia, Funzione e Rilevanza Clinica

Il duodeno è il primo, più breve (25-30 cm) e più fisso segmento dell'intestino tenue. Riceve chimo dallo stomaco e secrezioni da pancreas e fegato.

Anatomia

• A forma di C, retroperitoneale (eccetto primo pollice).
• Quattro parti: Superiore (bulbo), Discendente, Orizzontale, Ascendente.
• Papilla duodenale maggiore (ampolla di Vater) in 2° parte: ingresso coledoco + dotto pancreatico.
• Papilla minore (Santorini): Dotton pancreatco accessorio.
• Vascolarizzazione: Arteria gastroduodenale (pancreaticoduodenale superiore) + SMA (pancreaticoduodenale inferiore).

Funzioni Chiave

1. Neutralizzazione: Ghiandole Brunner secernono muco alcalino per proteggere mucosa da chimo acido.
2. Digestione: Enzimi pancreatici (amilasi, lipasi, proteasi) + bile (emulsiona grassi) agiscono qui.
3. Assorbimento: Ferro, calcio, folato, B12 (con fattore intrinseco), monosaccaridi, aminoacidi, acidi grassi. Villi/microvilli massimizzano superficie.
4. Regolazione ormonale: Cellule I secernono CCK (stimola pancreas, cistifellea, rallenta svuotamento gastrico). Cellule S secernono secretina (stimola bicarbonato).
5. Controllo svuotamento gastrico: Riflesso enterogastrico + ormoni regolano rilascio pilorico.

Condizioni Cliniche

• Ulcera duodenale (H. pylori, FANS) — più comune nel bulbo.
• Atresia/stenosi duodenale (congenita; segno "doppia bolla").
• Sindrome arteria mesenterica superiore (compressione 3° parte).
• Tumori ampollari, pancreatite, celiachia (atrofia villi).

Il duodeno è la "ciotola di miscelazione" digestiva — critico per liberazione e assorbimento nutrienti.